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L'assurance maladie
Pour les personnes disposant de faible ressources ou en situation de précarité, des dispositifs spécifiques d’accès aux soins existent. Quelques Conseils et définitions
La carte vitale
La carte vitale est la carte envoyée par l’assurance maladie. La carte Vitale simplifie vos démarches et vous évite l'envoi de feuilles de soins papier. Présentez-la à chaque professionnel de santé pour un remboursement plus rapide.
En savoir plus : (lien vers http://www.ameli.fr/fiches-synthetiques/carte-vitale-mode-d-8217-emploi.php)
Le tiers payant
Le tiers payant consiste pour le patient à ne pas faire l'avance des sommes laissées à la charge de la sécurité sociale. Le professionnel de santé est remboursé directement par l'assurance maladie.
Qui peut en bénéficier ?
Toute personne justifiant de son affiliation à la sécurité sociale bénéficient du tiers payant pour :
• les frais d'une hospitalisation dans un établissement de soins public ou privé conventionné,
• les consultations à l'hôpital, dans un dispensaire ou un centre de santé,
• les honoraires médicaux pour des actes techniques d'un montant supérieur à 91€,
• les actes pratiqués dans le cadre d'un dépistage organisé (dépistage du cancer du sein, par exemple),
• les frais d'un transport réalisé par une entreprise conventionnée,
• les gros appareillages,
• les frais de médicament en pharmacie.
Attention : Un pharmacien peut ne pas pratiquer le tiers payant si le patient refuse l'usage de médicaments génériques.
L’Aide Médicale de l’État (A.M.E.)
Elle permet, sous conditions de ressources, aux personnes en situation irrégulière ne disposant d’aucune couverture sociale et résidant en France depuis plus de trois mois, d’accéder aux soins.- revoir le texte en fonction du nouveau décret s’il est passé
La Couverture Maladie Universelle (C.M.U.) de base
Elle facilite l’accès aux soins et le remboursement des soins, prestations et médicaments à toute personne résidant en France et qui n’est pas couverte par un régime obligatoire d’Assurance Maladie. Elle concerne aussi bien les personnes sans ressources que celles disposant
de revenus importants.
La C.M.U. complémentaire (CMUC)
Elle facilite l’accès aux soins des personnes à faibles ressources et résidant en France de façon stable et régulière. Les soins sont alors pris en charge à 100 % sans avance de frais, y compris pour la part non remboursée par la Sécurité sociale
et le forfait journalier hospitalier. En outre, vous n’aurez pas à payer la participation forfaitaire d’un euro.
L’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé
Cette aide peut vous être attribuée si vous avez de faibles ressources mais supérieures au plafond de la CMU complémentaire. (par exemple, entre 620,58 et 744,67 euros par mois pour une personne seule - tarifs 2010).Vous, recevrez une attestation- chèque qu’il vous suffit de présenter à la complémentaire santé de votre choix.
Où s’adresser ?
- Centre de sécurité sociale
Tel : 36 46
- Pour l’aide à l’instruction des demandes de CMU, CMUC, AME
CCAS de la ville de Saint-Denis
Mairie de Saint-Denis, 2e étage
vendredi de 9h à 12h
Tel : 01 49 33 64 70
Permanences d’un agent de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie
Espace services publics
75 rue Danielle Casanova
mardi et jeudi de 9h à 12h
Hôpital Delafontaine
2 rue du docteur Delafontaine
mercredi matin de 9h à 12h
au service social des patients
Maison de la Santé
47 rue Jean Jaurès
Tel : 01 42 43 80 55
Association Santé-Bien-Etre
31 allée Antoine de St-Exupéry
lundi, mardi et jeudi de 8h30 à 12h30
et de 13h30 à 17h30
mercredi, vendredi de 8h30 à 12h30
et de 13h30 à 16h30
Tel : 01 48 09 09 01
